厚労省に早々に打ち出して欲しい新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）抗体検査キットの使い方

これまで日本では新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）の感染検査はRT-PCRで行われて来たのだが、手間隙時間がかかり、作業者によって精度が大きく左右される問題があった。ここに来てより簡便な免疫（イムノ）グロブリンを見る検査キットが輸入販売されだした^*1のだが、昼間の報道番組のコメンテーターを含めて後先考えずに検査したい人々が一定数いるので、厚労省にはなるべく早く適切な使い方をアナウンスして欲しい。

PCR検査と比較すると抗体検査キットは、偽陽性率がそこそこ高く（特異度がちょっと低く）疫学調査には使えないという話もあるのだが^*2、偽陰性率はそこそこ低い（感度はそこそこ高い）ようだ。1回の検査費用は2500円程度。国民全員が毎週受けるには高すぎるし、無症状者を陽性と特定したところで現在と代わらずマスクして過ごせと言うことになりがちだが、職種によっては有益となる。新型コロナウイルス感染症は、明らかに高齢者が重症化しやすい^*3。高齢者と接する機会の多い医療スタッフや介護サービス職員を毎週でも検査して、陽性になったら2週間ほど陰性になるまで休職するように要請か命令か制度改正すれば、効果的に重症者の数を減らすことができるし、多人数と濃厚接触するスーパースプレッダーの出現抑制になるので基本再生産数（R₀）を引き下げることができる^*4。

専門家会議も次回にはアドバイスしてくれると思うのだが、どうもネット界隈のみならず、昼間の報道番組のコメンテーターも言いたい放題になっているらしいので、早めに議論を誘導した方が望ましい。アナウンスを出すときには、アホなツイートにリプライするための130文字以内の説明文も用意してくれると助かります(･∀･)ｺﾋﾟﾍﾟｽﾙ

追記(2020/04/07 12:52):現状の抗体検査キットは売り文句ほど感度はよくないようだ。国立感染症研究所の小サンプルの試験では、「発症6日後までのCOVID-19患者血清ではウイルス特異的抗体の検出は困難であり、発症1週間後の血清でも検出率は2割程度にとどまる」とあり、利用が難しい。

追記(2020/05/11 04:29):大手製薬メーカーのロシュの抗体検査薬が出ていたが、PCR検査で陽性になった感染者に対して、PCR検査後0～6日だと65.5%が陽性と言う精度であった（FDA）。簡易ではあるがそこそこ見落とす。富士レビオの抗原検査キットも薬事承認されたが、こちらも報道からすると感度はPCR検査ほどは無いようだ。

*1新型コロナウイルスの感染検査が15分で完了、イムノクロマト法に基づく試薬キット - MONOist（モノイスト）

*2「特異度が90％程度しかないのでは，有病割合が低い対象者についてスクリーニングしたら，陽性反応的中率が低くなってしまってあまり役に立たないというのは，疫学の基本」だそうだ。

*3ダイヤモンド・プリンセス号の感染データがあぶり出す「致死率」の真実 | ワールド | 最新記事 | ニューズウィーク日本版 オフィシャルサイト

*4医療や介護に従事している人々はマスクや手袋をしているわけだが、完璧とはいかないので。